文 | 曾桂梅

        一、导读

        2026 年 8 月 28 日，十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过《中华人民共和国医疗保障法》，国家主席习近平签署第八十号主席令予以公布，自 2027 年 1 月 1 日起施行。本法共 7 章 56 条，是我国医疗保障领域首部基础性、统领性专门法律。其中关于职工基本医疗保险、生育保险缴费义务，以及用人单位监督检查、信用管理等条款，直接关系企业用工合规，属于劳动与社会保障领域重要立法动态

        二、立法背景

        此前职工医保、生育保险主要依据 2010 年《社会保险法》原则性条款实施，面对灵活就业人员参保、生育保险扩面、医保基金监管等新问题，缺乏系统性法律回应。《中华人民共和国医疗保障法》2025 年 5 月国务院提请审议，全国人大常委会历经 2025 年 6 月、2026 年 4 月、2026 年 8 月三次审议，于 2026 年 8 月 28 日表决通过。

       三、与用工相关的制度要点

        第一，职工医保缴费义务法定化。 第十条明确"职工应当参加职工基本医疗保险"，费用由用人单位和职工共同缴纳，进一步落实了用人单位代扣代缴义务。

        第二，灵活就业参保通道打开。 第十条鼓励无雇工的个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员参加职工医保。

        第三，生育保险制度完善。 第十四条规定职工应当参加生育保险，生育保险费由用人单位缴纳、职工不缴纳，与职工医保费统一征缴、基金合并建账，并"推进扩大生育保险覆盖范围"；第十五条明确参保职工未就业配偶可享受生育医疗费用待遇。

        第四，鼓励建立企业补充医疗保险，作为多层次保障体系的组成部分。

       四、用人单位正式纳入常态化监管范围

        以往医保监管的重点多在医疗机构、药品经营单位，本法第三十八条则将"用人单位"明确列为行政部门监督检查对象，第四十四条要求建立含用人单位在内的信用管理制度。企业参保缴费、代扣代缴的合规情况，将被纳入常态化监管与信用记录；对骗取医保基金支出的，责令退回并处骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

        五、用工提示

        第一，核查参保口径。建议在法律施行前完成职工医保、生育保险参保缴费全面自查，防范选择性参保、长期按最低基数申报等合规风险。

        第二，重视待遇衔接。及时更新规章制度与员工手册，明确生育津贴、生育医疗费与产假工资之间的衔接规则。

        第三，规范非标准用工参保管理。结合新法要求，重新梳理非全日制用工、劳务外包场景的参保责任归属。

        第四，可结合企业经营情况，提前规划企业补充医疗保险，作为薪酬福利、人才保留的配套工具。

        六、结语

        《医疗保障法》将多年医保改革成熟经验上升为法律，是我国医保领域立法里程碑。同时，它把用人单位医保、生育保险义务，从以往的政策要求正式升格为法定责任。距离 2027 年 1 月 1 日正式施行还有过渡期，建议企业尽早启动用工合规自查，提前化解潜在法律风险。